La depresión y la enfermedad cardiovascular: una revisión clínica

David L. Hare, Samia R. Toukhsati, Peter Johansson y Tiny Jaarsma.

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) y la depresión son comunes. Los pacientes con ECV tienen más depresiones que el resto de la población. Las personas con depresión son más propensas a desarrollar eventualmente una ECV y tienen una mayor tasa de mortalidad que la población general. Los pacientes con ECV, que también están deprimidos, tienen un peor resultado que aquellos que no lo están. Existe una relación graduada: cuanto más grave es la depresión, mayor es el riesgo posterior de mortalidad y otros episodios cardiovasculares.

Es posible que la depresión sea sólo un marcador para una ECV más severa la cual hasta ahora (mediante nuestras  investigaciones actualmente disponibles) no puede detectarse. Sin embargo, dada la mayor prevalencia de depresión en pacientes con enfermedades cardiovasculares, es probable una relación causal con cada ECV causando más depresión o la depresión causando más enfermedades cardiovasculares y un peor pronóstico para las ECV. Hay muchos mecanismos patogénicos posibles que se han descrito, que son plausibles y que bien podrían ser importantes.

No obstante, haya o no haya una relación casual, la depresión es el principal regulador de la calidad de vida y requiere la prevención, detección y manejo en sí mismo. La depresión después de un evento cardíaco agudo es comúnmente un trastorno de adaptación que puede mejorar espontáneamente con un adecuado manejo cardíaco. Las estrategias de gestión adicionales para pacientes cardíacos deprimidos incluyen programas de ejercicios y rehabilitación cardíaca, apoyo general, terapia, medicación antidepresiva, enfoques combinados y programas de control de enfermedades.

Depression and cardiovascular disease: a clinical review

David L. Hare, Samia R. Toukhsati, Peter Johansson and Tiny Jaarsma.

Cardiovascular disease (CVD) and depression are common. Patients with CVD have more depression than the general population. Persons with depression are more likely to eventually develop CVD and also have a higher mortality rate than the general population. Patients with CVD, who are also depressed, have a worse outcome than those patients who are not depressed. There is a graded relationship: the more severe the depression, the higher the subsequent risk of mortality and other cardiovascular events.

It is possible that depression is only a marker for more severe CVD which so far cannot be detected using our currently available investigations.

However, given the increased prevalence of depression in patients with CVD, a causal relationship with either CVD causing more depression or depression causing more CVD and a worse prognosis for CVD is probable. There are many possible pathogenetic mechanisms that have been described, which are plausible and that might well be important.

However, whether or not there is a causal relationship, depression is the main driver of quality of life and requires prevention, detection, and management in its own right. Depression after an acute cardiac event is commonly an adjustment disorder that can improve spontaneously with comprehensive cardiac management. Additional management strategies for depressed cardiac patients include cardiac rehabilitation and exercise programmes, general support, cognitive behavioural therapy, antidepressant medication, combined approaches, and probably disease management programmes.

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Comentarios en: "Psicosomática: Relación entre cardiopatía y depresión" (1)

  1. […] Psicosomática: Relación entre cardiopatía y depresión […]

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